HEMICOLECTOMÍA IZQUIERDA ABIERTA O CONVENCIONAL

Anatomía:El colon o intestino grueso es la última porción del intestino; es un órgano tubular de aproximadamente un metro y medio, tiene forma de signo de pregunta, comienza al terminar el intestino delgado (ileon) y termina en el recto-ano (en la pelvis). Su pared tiene tres capas: la interna o mucosa, la media o muscular y la serosa. Se lo divide en colon derecho e izquierdo de la línea media; se encuentra irrigado por dos arterias, una para el colon derecho, otra para el colon izquierdo. Anatómicamente también se lo divide en sectores que se denominan ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y sigmoides.

Preparación del colon: Tanto para los estudios endoscópicos como para la cirugía, debe realizarse la limpieza o preparación del colon.

¿Qué anestesia se utiliza? Solamente anestesia general.

Procedimiento abierto
Descripción: Se realiza una incisión o corte vertical amplio en la línea media del abdomen. Se exponen de esta manera los órganos intraabdominales que se exploran por palpación. Se busca la lesión, se identifica la arteria que alimenta al colon izquierdo y se liga y secciona. Se libera el colon izquierdo de sus adherencias normales a la pared posterior de la pelvis y abdomen hasta pasar el ángulo esplénico.  Se secciona el extremo proximal a nivel del colon transverso cercano al ángulo esplénico y el extremo distal, hasta la unión rectosigmoidea. Se extrae el colon izquierdo junto con su meso o raíz que incluye los vasos sanguíneos que lo alimentan y los ganglios linfáticos. Se realiza la unión de los dos tubos residuales (anastomosis) utilizando una máquina que efectúa la costura (sutura mecánica). Se prueba la hermeticidad de la unión y se cierra el abdomen dejando drenaje y sonda vesical.

Uso de colostomía: Habitualmente, no se realiza colostomía en una cirugía programada excepto que la anastomosis mecánica filtre y sea necesaria la reparación manual, o que los tejidos que se suturan no reúnan las características de normalidad necesarias para esta intervención.

Complicaciones: Como en todo procedimiento quirúrgico deben considerarse complicaciones. Aunque son poco frecuentes, y no se limitan solamente a las siguientes, se mencionan: dolor, sangrado, infección, lesión de órganos (hígado, bazo, uréter), trombosis venosa profunda, hematomas. Específicamente, en cirugía colónica,  debe considerarse la falla en la anastomosis (dehiscencia o filtración), es decir, que lo suturado no cicatrice, que en caso de aparecer, requerirá de tratamiento complementario.

Cuidados postoperatorios: ver analgésicos, actividad, alimentación, medicación habitual.